444 问病史
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一个中年男患和患者家属和翟雨涵一起进来，他们不是在门口等的患者。 “坐吧。”杨主任靠在椅子上，看着患者和患者家属露出职业的笑容。 面对着摄像机，患者明显很拘束、紧张，哪怕之前翟雨涵和他单独交代过，有过心理建设。 “赵医生，你来问病史。”杨主任道。 赵萌萌马上再次陷入迷茫的模式之中，好像在丛林里迷了路的小麋鹿，紧张到慌张。 她没问过病史，所有知识都是在书面上得来的，进入临床的第一天就知道自己不行。 再叠加摄像机的BUFF以及昨晚播出的节目里自己的糗态，这都让赵萌萌更加不知所措。 本来她是有准备的，但那股子紧张劲儿上来，她的脑海里一片空白。 沉默了几秒，赵萌萌没说话，杨主任也没说话，吉翔更是乖巧的闭着嘴，尊重杨主任的安排。 “那个……你不舒服多久了？”赵萌萌结结巴巴的问道。 她比患者还要紧张，把患者都弄得愣了一下。 “两年前就开始有腹部疼痛，但是不重，一年前……” 患者诊断胆囊结石，准备明天手术日手术，这些话早就有人问过，他回答的倒是很快。 看上去，患者比赵萌萌更懂一些，更专业一些。 赵萌萌断断续续的问了三分钟，完全不成体系，把杨主任看的直皱眉。爱读小说app阅读完整内容 “既往史，你没问既往史。”杨主任道。 “哦哦哦。”赵萌萌连忙应了一声，“你既往有什么病么？” …… …… 点评间里，嘉宾们的脸上都露出玩味的笑容。 经过几天的接触、一期的节目，嘉宾都知道赵萌萌属于学霸，但也仅限于学霸。 理论知识可能她是比较好的那个，但却完全无法用在临床。 只一期节目，不是医疗口的嘉宾们都越来越相信那句老话——医生越老越值钱。 临床经验对于医生来讲才是最珍贵的。 哪怕是老的拿不稳手术刀的外科医生也是一样。 “赵萌萌还是缺少历练啊。” “这种刚来临床的医生，一般情况下要至少1年时间才能勉强担负起临床工作。”沉教授解释道，“至于快慢，要看个人悟性和医生自身是不是上心。” “沉老师，当医生可真难。”一名嘉宾感慨道，“上一季我看律师事务所的实习生能做很多基础工作。可是在医院里，刚来临床的医生好像什么都做不了。” 他看着一脸懵，已经快要急哭了的赵萌萌心生怜悯。 “医学很复杂，说实话，我自认为我只是小学生水平。”沉教授诚恳的说道，“至于赵萌萌，还需要时间成长。” …… …… 又几分钟，赵萌萌已经词穷。 书上写的和现场询问患者病史是两个套路，根本用不到一起去。 “吉翔，你来。”杨主任也不过多为难赵萌萌，让吉翔开始问诊。 吉翔做的就很有套路，一边询问，一边在纸上做着记录。 三分钟后，吉翔问完，开始汇报。 杨主任频频颔首。 很明显，吉翔再一次证明他的水平已经远远超出实习生的阶段，询问病史、汇报病史详略得当，一派成手老医生的作风。 “吉翔说的很好，患者诊断明确，为胆囊结石，准备明天手术治疗。”杨主任最后做了一个总结，“问题在于我们事先的准备是不是足够充分。” “比如说患者既往有甲亢病史，术前服用药物控制。术前禁食水，患者还需要不需要吃药。 如果没交代到，患者停了几天药物，术后甲状腺功能紊乱，出现失眠、烦躁、发热等情况，要是不知道有甲亢病史的话会很棘手。” “到时候患者和患者家属大概率不会想到甲亢上，医生也不会想到，只会认为是术后感染。” 杨主任很明显经历过类似的桉例，讲起来头头是道。 这些，都是临床经验，是一步一步走出来的。 经验能从一名医生传递给其他医生，免得更多患者成为“经验”，这就是上级医生指导工作的意义所在。 吉翔虽然问出了既往史，但他听的很认真，不像是赵萌萌一样迷茫。 “行，回去吧。”杨主任站起来送患者出门，一边走一边安慰患者，“就是个小手术，术后第二天就能下地，别紧张，再导致内分泌紊乱，给康复增加变数。药按时吃，告诉你不能吃饭喝水，但吃药喝一小口水不算。” “谢谢，谢谢。”患者不断道谢。 场面其乐融融。 杨主任把胆囊结石的患者送到门口，已经等了将近两个中年男患拎着片子凑上来。 “主任。” 杨主任犹豫了一下，沉声道，“进来吧。” 他转身，和范导说道，“范导，这是一个很棘手的患者，不适合。” “杨主任，您忙您的，我们就录制一下，能不能播还要看您的意见。您说不行，我们肯定剪掉。” 范导的话让杨主任感到满意，医疗很复杂，涉及到方方面面，尤其是患者隐私以及面对一名无药可治的患者时的医学伦理问题。 要是随随便便放到网上，就算是自己做的对，也得被喷子们给喷死。 杨主任带着患者回来，他说道，“患者自己知道情况，是肝癌晚期，2年前做过一次手术切掉了肝左叶和尾叶，现在肝右叶有10cm左右肿瘤，你们谁来问问病史。” “杨主任，我来？”吉翔问道。 “行。”杨主任道，“这位是吉翔医生，先由他来询问病史。” 吉翔却没直接问问题，而是伸手接过患者手里的片子袋，走到阅片器前。 按照时间顺序排列好，吉翔先拿起最后一张片子看了一眼，随后按照时间顺序从早到晚一份一份仔细阅片。 …… …… 点评间里，一名嘉宾不解。 “沉老师，不是询问病史么？” “片子也是患者病史的一部分，先了解患者的病程，询问病史的时候事半功倍。”沉教授解释道，“这是很老道的做法，但是，有一个前提。” “什么前提？” “医生得能看懂片子。”真熊初墨的治愈系医生